北京白癜风诚信医院 http://m.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/痛症是以疼痛为主症的多种疾患的总称，疼痛是临床最常见的症状之一，往往是患者在倾诉自己的病症时，最先表达出来的痛苦。同时，疼痛也是《伤寒论》《金匮要略》中论述最全面，治法最丰富的病症之一。早在《内经》中就有关于痛症的论述，但证治尚不完备。至东汉末年，张仲景撰《伤寒杂病论》，开创了中医临床治疗学之先河。该书中有80余首方证涉及多种痛症的辨证和治疗，对后世医家产生了深远的影响，至今仍具有重要的理论指导意义和临床实践价值。仲圣师友根据经方的辨证思路，临床用经方治疗各类疼痛，本期仲圣医案系列，为您分享经方疼痛类医案合辑。1.腰痛案
患者：蔺某
性别：女
年龄：39岁
初诊：年3月27日
现病史：两个月前因外感风寒和生气引起腰痛。经几处治疗无效，经人介绍遂来我处诊治。刻诊：腰痛，早晨口苦、口干，寒热往来，心烦，体温37.3°C，大便干，前面算盘珠样，后面黏，小便*，眠差，梦多，舌淡红苔厚腻，脉弦数。
处方：柴胡桂枝汤加大*
方组：柴胡60g*芩20g半夏20g炙甘草20g*参20g桂枝20g赤芍20g大*15g（后入）生姜20g（切）大枣6枚（撕）
剂量：7剂
煎服方法：冷水ml泡透，文火煮取ml，去滓，分三次，一天热服。
治疗效果：服药7剂后，诸症消失，一切正常。
治疗思路：伤寒六七日，发热，微恶寒、肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
（山东莱城李秋宾医生医案）
2.周身疼痛案
患者：周某
性别：男
年龄：58岁
初诊：年7月31日
主诉：周身疼痛以腰部为重
现病史：患者体偏黑瘦，精神抑郁，痛苦面容，医院检查后，告诉患者双肾囊肿，肝囊肿，医院要求住院治疗，患者因家庭贫困来我处寻求中药治疗。现患者精神差，周身疼痛，腿困重微肿，腰背部疼痛明显，伴口干口苦，纳差，大便干，小便*，舌红干燥边有齿痕，苔*厚，脉弦细有力。
诊断：肝郁脾虚，三焦不通
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤
剂量：5剂
方组：柴胡60g*芩20g*参20g牡蛎20g龙骨20g桂枝20g半夏40g云苓20g大*30g磁石20g生姜20g（切）大枣6枚（撕）
煎服方法：加冷水ml泡30分钟后，煮取ml，分三次温服，一天三次。
复诊：年8月19日，诉上5剂服完，身痛、腰疼均减轻，口干口苦消失，食纳转佳，大便不干了，小便不*了，精神也好多了，查舌红质变润，苔薄*，脉弦，续上方五剂，又过半月后家人说一切均好，病人已外出干活。
（陕西周玲医生医案）
3.颈肩痛案
患者：王某
性别：女
年龄：30岁
主诉：患颈肩部及腰部疼痛两年余，易出汗，怕风，怕冷，伴有白带清稀量多，反复加重，四处求医无果，今来我处诊治。
刻下：舌质淡，苔白腻，脉浮缓，尺脉弱。
方剂：桂枝加附子汤
方组：桂枝45g生白芍45g炙甘草30g生姜45g（切）红枣12枚（撕）制附片15g
剂量：5剂
煎服方法：冷水ml泡透，煮取ml，分三次热服，嘱服后再服热稀粥助汗。
二诊：5剂喝完颈肩腰部疼痛大减，妇科白带量明显减少，更方七剂，疼痛症状消失，白带正常，随访两个月未复发。
（安徽张运轮医生医案）
4.腰痛案
患者：女
年龄：28岁
现病史：三次剖腹产手术后，总觉得腰痛，浑身不舒服，纳好，眠好，二便可，晨起口苦，舌淡红苔薄白，脉略浮。
方剂：柴胡桂枝汤
剂量：5剂
方组：柴胡60g制半夏20g*芩20g*参20g炙甘草20g桂枝20g白芍20g生姜20g（切）大枣6枚（撕）
煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，去滓，分三次温服。
治疗效果：服完5剂后，浑身轻松了，腰也不疼了。
（重庆张嵘医生医案）
5.右侧肋骨疼痛案
患者：许某
性别：男
初诊：年6月11日
主诉：右侧肋骨部前后疼痛不适两周
现病史：右上腹部痛，连及后背部痛，口苦，食欲不振，心烦喜呕，自诉身上忽冷忽热，大小便正常，舌质暗淡，苔薄白，脉浮弦。
方剂：柴胡桂枝汤
剂量：5剂
方组：柴胡60g*参20g半夏20g*芩20g桂枝20g生白芍20g炙甘草20g生姜20g（切）大枣6枚（撕）
煎服方法：冷水ml泡透，水开后煎45分钟，煎好后余ml，每服ml，一日三次。
禁忌：生冷、酸辣。
二诊：年6月18日，诸症好转，续服5剂。
（曹县司林昌医生医案）
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编辑：茯苓校对：甘草白芍肉桂大*
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