急性化脓性中耳炎：是中耳粘膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。
01
病因
????主要致病菌为肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌等。较常见的感染途径有：
1．咽鼓管途径
1）急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。
2）急性传染病：如猩红热，麻疹，百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病，急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。此型病变常累及骨质，破坏听骨，酿成严重的坏死性病变。
3）不当的捏鼻鼓气或擤鼻，在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管的吹张或鼻腔治疗等??，细菌循咽鼓管侵入中耳。
4）小儿咽鼓管官腔短，内径宽，鼓室口位置低，咽部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室。例如：平卧哺乳时，乳汁可经咽鼓管流入中耳。
2．外耳道鼓膜途径
不符合无菌操作的鼓膜穿刺，鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接进入中耳。
3血行感染
极少见。?
02
临床表现
1．耳痛多数病人鼓膜穿孔前疼痛剧烈，夜不成眠；如为搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻。少数病人可无明显耳痛症状。
2．听力减退及耳鸣病程初期病人常有明显耳闷，低调耳鸣和听力减退。后期鼓膜穿孔后耳聋反而?可能减轻。耳痛剧烈者，听觉障碍常被忽略。有的病人可伴眩晕。
3．流脓鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血性脓样，以后变为脓性分泌物。
4．全身症状轻重不一。可有畏寒，发热，倦怠，纳差。小儿全身症状较重，常伴呕吐，腹泻等类似消化道中*症状。一旦鼓膜穿孔，体温很快恢复正常，全身症状明显减轻。
03
护理
1．普及有关正确擤鼻及哺乳的卫生知识。
2．积极防治上呼吸道感染和呼吸道传染病。
3．有鼓膜穿孔或鼓室置管者避免游泳等可导致鼓室进水的活动。
主任简介
张雅凤，主任医师、科主任，全国第四批名老中医学术经验继承人。主治病证：小儿各系统疾病，尤擅长治疗小儿抽动症、癫痫，小儿哮喘，慢性咳嗽及紫癜等。
出诊时间：
张雅凤：周一、周四上午在国医堂9诊室（仲景楼）
下午儿科门诊1诊室（仲景楼）
单翠英：周二、周日全天儿科门诊2诊室（仲景楼）
史荟杨：周三全天儿科门诊2诊室（仲景楼）
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