01概念
体内脂肪与蛋白质减少，体重下降超过正常标准的10%时，即称为消瘦。这里所指的消瘦，一般都有短期内呈现进行性体重下降的体重数值对照，且有明显的衣服变宽松、腰带变松、鞋子变大，以及皮下脂肪减少、肌肉瘦弱、皮肤松弛、骨骼突出等旁证。至于脱水与水肿消退后体重下降，不能称为消瘦，不属本节讨论的范围。中风后遗症，是指中风病经抢救治疗渐入恢复期后，仍有半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩或失语等后遗症。
化脓性中耳炎，是指中耳腔软组织的急慢性化脓感染性疾病，以耳内流脓为主要症状，
并可兼见耳痛、耳鸣、听力下降等。是耳科常见病之一。多发生于冬末春初，以儿童多见。
属中医学“聤耳”“脓耳”“耳烂”等范畴。俗称“烂耳朵”“耳底子”。
临床多将本病分为急性与慢性两大类进行治疗，在急性期如未彻底治愈，则将迁延成为慢性。
02
辨证分型
根据临床表现，本病可分为两类证候。
一、肝胆湿热证
耳内流脓，脓液*稠，有腥臭味，病情较重，听力下降，耳内有胀闷感，头痛，耳鸣，或有发热恶寒，鼻塞流涕，
口苦咽干，胃纳不佳，小便*赤，大便秘结；舌红，苔*腻，脉弦数。
以耳内流*稠脓液、气臭、听力障碍、耳内胀闷感为本证的辨证要点。
多见于急性化脓性中耳炎，或慢性中耳炎急性发作。治宜清利湿热，解*排脓。
二、阴虚火旺证
长期或反复耳内流脓，脓液稀薄，或流黏液，时出时止，或有恶臭气，耳不痛或微痛，听力减退，腰膝酸软，
每遇外感则症状加重，伴有耳鸣，耳痛，头痛，眩晕，口干，五心烦热；舌红少苔，脉细数。
以耳部流脓、脓液臭秽、听力减退、腰膝酸软、五心烦热为本证的辨证要点。
多见于慢性化脓性中耳炎。治宜滋阴降火。
03
对症选药
一、肝胆湿热证
①龙胆泻肝丸；②桂林西瓜霜；
③银翘解*片；④羚翘解*片；
⑤当归龙荟丸；⑥耳聋通窍丸。
肝胆湿热所致的化脓性中耳炎，其症重者，可用龙胆泻肝丸合耳聋通窍丸合冰硼咽喉散(外用)。
龙胆泻肝丸、耳聋通窍丸同用本证“药茶送服”方1取汁送服，早、晚各服1次。同时外用冰硼咽喉散。
方1：栀子10g(捶碎)，*芩10g。
方2：木通6g，车前草10g。
方3：蒲公英15g。
方4：淡竹叶10g，薄荷6g，金银花10g。
方5：金莲花10g，菊花10g，甘草3g(片)。
二、阴虚火旺证
①柏地*丸；②大补阴丸；
③河车大造丸；④加减地*丸；
⑤五味子丸；⑥耳聋左慈丸。
阴虚火旺所致的化脓性中耳炎，其症重者，可用知柏地*丸合耳聋左慈丸。
二药同用本证“药茶送服”方1合方3取汁送服，早、晚各服1次。
方1：*柏10g(捶碎)，知母10g。
方2：墨旱莲15g，女贞子15g(捶碎)。
方3：玄参10g，麦冬10g。
方4：生地*10～15g(切片)，玄参10g。
方5：熟地*10～15g(切片)，山茱萸10g。
04小结
1.视力疲劳是指久视则眼睛疲劳，视物模糊昏花的一种症状。
肝血不足证宜首选精乌颗粒；肝肾阴虚证宜首选杞菊地*丸。
各类证候的视力疲劳，均宜采用成药配伍与药茶送服，同时宜内服药与外用药并举，以提高疗效。
2.注意事项：①加强眼睛保健，避免不良环境，如烟熏、灰尘、风沙、强光，避免揉搓眼睛、过用目力等；
②注意饮食，忌食辛辣、油炸之品，避免烟酒过度。
传承食医智慧；
通晓饮食真谛。
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