渗透性中耳炎

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TUhjnbcbe - 2024/12/26 15:33:00

遇到一个卡肺的患者,卡肺,卡肺的,也不知道说的是什么。通过查阅资料,共同了解一下卡肺!

卡肺是说卡氏肺孢子菌引起的肺炎。卡氏肺孢子菌,过去被理解为卡氏肺孢子虫、卡氏肺囊虫。归属于原虫系列,后来发现与真菌结构上更相似,被归类为真菌。也就是说卡氏肺孢子菌是真菌。卡肺系真菌感染。

卡氏肺孢子菌是肺孢子菌属之一,下面就来了解一下肺孢子菌属。

肺孢子菌属分布于自然界的人和哺乳动物肺内,通常不发病,当免疫力下降可引起机会感染,导致肺孢子菌肺炎。有两种肺孢子菌感染比较多见,即卡氏肺孢子菌和伊氏肺孢子菌。

肺孢子菌经呼吸道吸入肺内,多为隐性感染。当机体免疫力抵抗力低下时,潜伏在肺内或新侵入的肺孢子菌会大量繁殖,引起肺孢子菌肺炎。多见于营养不良、身体虚弱、免疫抑制剂、抗癌化疗,先天性免疫缺陷病的患者。也是艾滋病患者的常见并发症。发病初期为间质性肺炎,病情迅速发展,重症患者因病情加重可窒息死亡。肺孢子菌可以引起中耳炎、肝炎、结肠炎。

肺孢子菌可通过采集痰液、支气管灌洗液,经革兰或美蓝染色镜检,发现滋养体或孢子囊可确诊。

什么是滋养体、孢子囊呢?肺孢子菌是单细胞型,兼具备原虫及酵母菌的特点。肺孢子菌发育过程经历滋养体、囊前期、孢子囊。小滋养体为圆形,直径1.2--2.0μm,内含1个核。大滋养体为不规则形,为1.2--5.0μm,内含1个核。囊前期为近圆形或卵圆形,大小为3--5μm,囊壁较薄。孢子囊为圆形,直径4-6μm,内有2-8个孢子,各有1个核。孢子囊被吸入肺内,孢子从孢子囊释放出,形成小滋养体,再逐渐增大变成大滋养体,经二分裂、出芽和接合生殖进行繁殖。大滋养体接合生殖后细胞膜增厚,形成囊壁,进入囊前期。囊壁继续增厚形成孢子囊,囊内染色体进行减数分裂,细胞质包围核质形成孢子,成熟的孢子囊内含8个孢子。

肺孢子菌没有有效的预防方法。长期大量使用免疫抑制剂,应警惕诱发肺孢子肺炎,应对患者进行隔离。发现早治疗早,可有效减低死亡率。

肺孢子菌对多种抗真菌药不敏感。用药首选复方新诺明。戊烷脒气雾吸入有效果。可联合应用克林霉素、伯氨喹啉。

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