青蒿鳖甲煎(滋阴泄热法)清王孟英《温病条辨》青蒿二钱鳖甲五钱细生地四钱知母二钱丹皮三钱水五杯,煮取二杯,每日服二次。夜热早凉,热退无汗,热自阴来者。清王孟英:夜行阴分而热,日行阳分而凉,邪气深伏阴分可知,热退无汗,邪不出表,而仍归阴分,更可知矣,故曰热自阴分而来,非上、中焦之阳热也。邪气深伏阴分,混处气血之中,不能纯用养阴,又非壮火,更不得任用苦燥。故以鳖甲蠕动之物,入肝经至阴之分,既能养阴,又能入络搜邪;以青蒿芳香透络,从少阳领邪外出;细生地清阴络之热;丹皮泻血中之伏火;知母者,知病之母也,佐鳖甲、青蒿而成搜剔之功焉。再此方有先入后出之妙,青篙不能直入阴分,有鳖甲领之入也,鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也(《温病条辨》)。
《素问》有谓:“阳虚生外寒,阴虚生内热”。吴氏谓热自阴来者,即“阴虚生内热”之互词。方以滋阴泄热为务。鳖甲咸平,入足厥阴血分,入络搜邪,滋阴泄热,青蒿清芳透络,轻清少阳,领邪外达;生地甘柔滋阴,凉营泄热,丹皮泻血中伏火,知母滋阴降火,主从标本,各得其宜。所谓“壮水之主,以制阳光”也。
*芪鳖甲煎(益气实卫、滋阴泄热法)宋陈师文等《太平惠民和剂局方》人参肉桂去粗皮苦桔梗各一两六钱半生干地*洗,焙干,三两三钱半夏煮紫苑去芦知母赤芍药*芪甘草槛桑白皮各二两半天门冬去心,焙鳖甲去裙,醋炙,各五两秦艽去芦白茯苓焙地骨皮去土柴胡去芦,各三两三钱上为粗末。每服二大钱,水一盏,煎至七分,去滓,食后温服。虚劳客热,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心烦热,口燥咽干,颊赤心忡,日晚潮热,夜有盗汗,胸胁不利,减食多渴,咳唾稠粘,时有脓血。×××:方意以*芪治五劳赢瘦,寒热自汗,补气实表;以鳖甲治劳瘦,除骨节间劳热结实,补阴补气;以地骨皮治骨蒸烦热;以秦艽、桔梗、人参,并主传尸骨蒸,劳热自汗;桑白皮去肺中水气,及火热嗽血;以天冬除肺气,清肺热,除咳痰;以紫苑止咳脓血,消痰益肺;以生地*治咳嗽吐血;以知母泻肺火,滋肾水,除命门相火;以柴胡治劳热,消痰止咳;以甘草泻火养阴补脾;以茯苓补五劳七伤,肺痿痰壅等症;以白芍利肺益脾,是方也,备一十五味药品固繁,而用之亦精,犹韩信将兵,多多益善,战有不胜者乎(《痰火点雪》)!清汪讱庵:此手足太阴足少阳药也。鳖甲、天冬、芍、地、知母滋肾水而泻肺肝之火,以养阴也;*芪、人参、桂、苓、甘草固卫气而补脾肺之虚,以助阳也;桑皮、桔梗以泻肺热;半夏、紫苑以理痰嗽;秦艽、地骨以散内热而除蒸;柴胡以解肌热而升阳,此表里气血交治之剂也(《医方集解》)。
秦艽鳖甲散(滋养清泄法)元罗天益《卫生宝鉴》柴胡鳖甲去裙、炙酥、用九肋者地骨皮各一两秦艽当归知母各五钱上六味,为粗末,每服五钱。水一盏,入青蒿五叶,乌梅一枚,同煎至七分,去滓温服。空心临卧各一服。治骨蒸壮热,肌肉消瘦,唇红颊赤,气粗,四肢困倦,夜有盗汗者。清汪讱庵:此足少阳厥阴药也。风生热而热生风,非柴胡、秦艽不能驱风邪使外出;鳖阴类,用甲者,骨以及骨之义;乌梅酸涩,能引诸药入骨而敛热;青蒿苦寒,能从诸药入肌而解蒸;知母滋阴,当归和血,地骨散表邪兼清里热,又止汗除蒸之上品也(《医方集解》)。近代冉先德:风劳病,指感受风邪,失治传里,变生内热,久病成痨,临床上以骨蒸劳热,肌肉消瘦,唇红颊赤,困倦盗汗,咳嗽,或见络血为主症。治宜滋阴养血,清热除蒸。方中鳖甲、知母、当归为君,滋阴血,清虚热;柴胡、秦艽为臣,解肌祛风;青蒿、地骨皮为佐,透热除蒸;乌梅为使,酸涩敛阴止汗,合奏滋阴养血,清热除蒸之效(《历代名医良方注释》)。宋《太平惠民和剂局方》亦有秦艽鳖甲散,与本方名同实异。方用荆芥去梗贝母去心天仙藤前胡去节青皮去白柴胡去节甘草炙陈皮去白秦艽去节、洗鳖甲去裙、醋炙各一两干姜二两、焙白芷肉桂去粗皮羌活各半两治男子、妇人气血营伤,四肢倦怠,肌体瘦弱,骨节烦疼,唇焦口干,五心烦热,痰涎咳嗽,腰背引痛等证。其方偏于辛温升散,与本方之滋阴泄热,功用不侔,不可混用。
为人父母者,不知医为不慈,为人子女者,不知医为不孝。欢迎大家光临彩云长在的