窄带成像技术（NBI技术）已成为早期诊断鼻咽喉肿瘤的重要手段之一，为促进该项技术的应用及推广，四川省耳鼻咽喉头颈外科学会于9月19日举行了四川省鼻咽喉癌NBI技能实战大赛暨学术交流会。在该赛事四川赛区—成都站中，医院耳鼻喉科医生丁国凤勇夺一等奖。
什么是窄带成像技术？它的应用对患者来说能带来怎样的改变？对于这个问题，46岁的李先生最有体会。
以为是中耳炎结果是癌症
李先生长期在外地工作，1月前因耳闷医院就诊。进行一些治疗后，感觉症状有所改善。虽然之后同样的症状也在反复出现，但因为没有带来明显的不适，他也就没有太过在意。
一周多前，类似症状再次出现后，李先生来到了医院就诊。尽管相关的疾病线索都将矛头指向为“分泌性中耳炎”，但依据他反复出现的症状来看，耳鼻喉科团队认为他的病情很可能并非如此单纯，因此提出了进一步展开鼻咽部检查的建议。“我就是个‘中耳炎’，为啥还要做那些检查？”对于这个建议，刚开始李先生并不能理解，认为自己的不适症状并没有那么严重，应该不是患上了什么大病，没必要进行更多的检查。
经过耳鼻喉科团队反复科普、沟通，李先生最终同意了鼻咽部检查的建议。在纤维鼻咽镜下显示，他的鼻咽部只是有轻微的增厚，但是没有很明显的增生。不过，结合患者近期反反复复出现的症状，医生团队并未完全采信“眼睛”看到的结果。在进一步实施NBI成像后，致病原因水落石出：在NBI成像下，看到了增厚的粘膜表面出现了扩张、扭曲的血管的表现——典型的鼻咽癌的黏膜表现。
两天后的活检结果显示，李先生的确是患上了鼻咽癌。对于这个结果，李先生即失落又庆幸，“得了癌症肯定很难过，但是好在有你们的坚持，帮助我尽早发现了问题。”目前，李先生已开始进入放化疗治疗阶段，后续将接受定期复诊以控制疾病。
去掉“滤镜”的技术让早癌发现提档升级
医院耳鼻喉科主任张建辉说，鼻咽癌和喉癌是我国耳鼻咽喉恶性肿瘤的主要癌种和病死因素之一，但并不意味着患上就是被“判了死刑”。数据显示，在积极接受规范化治疗后，鼻咽癌I期至III期患者5年生存率可超过90%，IV期患者5年生存率也在70%左右；对于喉癌来说，如果尚在早癌阶段，在切除肿瘤病变的基础上可以尽量地保留和重建喉的功能，例如吃饭、说话的能力。因此，早发现、早治疗很重要。
不过，此前对于这类疾病的早发现存在难题。鼻咽喉部的器官解剖部位及生理功能均非常重要，素有“咽喉要道”之称，但是因其位置较深且为狭窄通道，常规检查很难看清。鼻咽喉内镜就是甄别鼻咽癌和喉癌早癌阶段的重要手段，它就像是一双能帮助医生近距离观察粘膜的“眼睛”。“不过，这双‘眼睛’也可能看走眼。”张建辉说，癌一般发生于黏膜表层，但因为恶性肿瘤快速生长绝对离不开血管的血供为其提供营养物质，因此病变组织的表层滋养血管形态就会出现扩张、延伸、扭曲等形态的改变。但因为黏膜本身就是淡红色的，即便是有内镜的帮助，也可能难以对血管的改变进行精准区别，这也就成了过去早癌诊断的“绊脚石”。
新的NBI成像，就是对内镜诊断的一种技术补充——通过对内镜的光源进行调整，去掉了原来的红光部分，仅保留绿光和蓝光部分。这个技术改变，就相当于去掉了误导早癌甄别的“滤镜”。NBI模式下，就像对病灶竖起了“照妖镜”，有病变的区域将呈现为棕褐色，与周围黏膜对比明显，表面的血管如果有改变也将一目了然。“这样一来，就可以实现疾病早期及微小的隐匿病变的精准化辨别，从而实现患者诊断、治疗的早获益。”张建辉说。
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头颈部恶性肿瘤是全球范围内的第6大常见肿瘤，约占全身恶性肿瘤的10%，其中鼻咽癌和喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤。
鼻咽癌：是我国高发肿瘤之一，占头颈部肿瘤发病率首位。其中两广及福建湖南的发病率居世界首位。目前认为其与遗传因素密切相关，比如乔居国外的南方人后代也保留了较高的发病率。还有EB病*感染、喜食腌制食物的习惯，都是发病的高危因素。典型症状包括鼻塞、涕中带血（鼻部症状）；耳闷堵、听力下降（耳部症状）；颈部淋巴结肿大（颈部发现包包）等。
喉癌：发生在喉部的恶性肿瘤。近年来喉癌发病率有明显增加的趋势。男性较女性多见，40-60岁最多。好发于中老年男性，与吸烟、饮酒及雄性激素水平、环境（化学烟雾）等有关。
很多早期喉癌患者会出现咽喉痛、声音嘶哑、咳痰带血、咽部异物感等症状，往往会误以为是感冒或慢性咽炎所致，容易被忽视，从而耽误了治疗时机。凡年龄超过40岁，有声嘶、咽喉部不适、异物感者超过2周者均应喉镜仔细检查以免漏诊。
因此，如果是长期吸烟、酗酒、暴露在化学物质等污染环境中、喜好食用腌制食品及有相关家族史等鼻咽癌、喉癌高风险因素人群，更应该有所警觉，定期检查。在出现以上症状时，医院耳鼻喉科就诊，以便实现对疾病的早发现和早治疗。
成都日报·锦观新闻李诗敏记者邓晓洪供图
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