张素芳教授儿推大讲堂｜张素芳教授关于宝宝中耳炎的小儿推拿医案分享
中耳炎，俗称“烂耳朵”，是鼓室黏膜的炎症。其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、小便红或*、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻。急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎。中医认为是因肝胆湿热（火），邪气盛行引起。
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赵某，女，4岁半，年5月22日初诊。
1、主诉：右侧耳部疼痛10余日。
2、现病史：
因咳嗽加重，于10天前出现右侧耳部疼痛，咳嗽、打哈欠时痛甚，医院五官科检查发现右耳鼓膜充血，诊断为“中耳炎”，给服头孢类药3天，症状减轻，目前咳嗽，打哈欠时右耳仍痛，纳差，大便干，小便*，夜眠不安，要求推拿治疗。
3、查体：精神好，面色*，舌红，苔淡*，脉数，耳门、翳风穴拒按，两肺呼吸音粗。
4、诊断：①中耳炎。②支气管炎（风热外袭，肝火内盛）。
5、治法：外疏风热，内利肝胆。6、处方：清大肠次，平肝次，分手阴阳次，揉小天心次，清肺经次，推涌泉次，揉听宫、听会、翳风、外耳轮各次。
7、穴位手法图：
（1）清大肠次，
（2）平肝次，
（3）分手阴阳次，
（4）揉小天心次，
（5）清肺经次，
（6）推涌泉次，
（7）揉听宫、听会、翳风、外耳轮各次。
8、5月23日诊：右耳疼痛明显减轻，但仍咳嗽，咳时右耳有痛感。
9、5月26日诊：右耳疼痛基本消失，咳嗽明显减轻，纳好转。
10、5月28日诊：咳嗽痊愈，右耳已不痛，大便通畅，小便正常，睡眠安。
专家
解读
11、按语：
巢元方曰：“耳者，宗脉所聚，肾气之所通，小儿肾气盛有热者，热气上冲于耳，津液壅结即生浓汁。”
刘完素曰：“耳者，心肾之窍，肝胆之经也，心肾主内症精血不足，肝胆主外症风热有余，或聋聩，或虚鸣者，禀赋虚也，或胀痛，或脓痒者，邪气客也。”
在解剖结构上，鼻腔通过咽鼓管连接耳道，因此上呼吸道炎症易累及相邻部位。
本案患儿因风热咳嗽合并耳膜充血，经以平肝、宣肺、清热、养阴之法，轻巧治愈。
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