学习日志大医传承二第11讲发汗法
文章重要观点或知识。
1.发烧使用西药也会发汗，发汗是西药的副作用。
六十年以前，对于感冒，西医对阿司匹林、什么水杨酸钠这一类的化学药，叫清热药。他就让我们口服这个药，这个药有个副作用，它那个说明上写着个副作用，副作用就是发汗。有好了的，也有好不了的，好不了的这个数是多数。但是它造成一种假象，不热了，普遍的人们就说好了，实际上这个病没好，就是成了亚健康，老百姓就觉得好了，我好了，昨天我烧，今天我不烧了，一点儿也不烧了，好了。其实吃饭不想吃，干什么都没劲儿，没精神，就是进入现在所说的亚健康了。那时候不注意这个问题，就觉着不烧了就是好了，现在人们要求高了，我不舒服，你说我好了，我不舒服，这是个时代的一个反差。
中医使阿司匹林叫发汗药，也是治这个病，他认为用麻*汤，用桂枝汤，葛根汤，发汗了好了，这个药也能发汗，就把它作为发汗药，也治感冒。当然和西医所用的结果是一样的，人们也说好了。现在你再用，人们不能满足于那个好，我看是这个问题，你要不信，你还用阿司匹林去治感冒，同样还会出汗，还会退烧，又烧，又烧你还吃，烧三回你吃四回，总有一天不烧了。这个病死不了人，好了，我吃了四回好了，我吃了一回就好了，这个现象的内部是这么回事。
2.医者只能帮助本能顺势利导。
刚才一个小时以内，我遇到了一个问题。有人食物中*，腹泻，发冷发烧，他用的白头翁汤，有一个人也是食物中*，大便一天六七次，那一个一天二三十次，那个不发烧，这个发烧。一天二三十次的那个，不发冷也不发烧，我开了个方子，*连，*芩，秦皮，我用了十克干姜，这一个是*芩，*连，*柏，没用干姜，也是都有茯苓泽泻。他就问，怎么那一个你用干姜，这一个不用干姜呢，我说那一个一天二三十次，这个一天七八次，可以不用干姜。怎么这个不发烧，怎么那一个发烧?我觉着这个问题很难回答，我想用一个简单的方法，让你去思维一下。我说，你怎么不发烧?我没病。我说什么是病?排异反应。我说你怎么没排异反应?发烧是一种排异反应，要没有排异反应，为什么要发烧。那么大便次数七八次，十几次，二三十次，算排异反应不？我说算。那怎么他不发烧?这就是对于这个排异反应还没有理解，排异反应就是排异，排异就是把有害的物质排出来，这生命本能它要把它排出来，应该从哪儿排，不是你说了算，是生命本能说了算，它不说，它是做，它做出来的都是正确的，对不对？它不向表外排，它里头也没热，它也不向表外散热，它干么要发烧呢。我们还是有一个不正确的思想，认为它应该怎么着，那就是它这种行为不符合你的心理，你错了，它做的一切都是正确的，你只许去认识，你不要去挑剔它。
本能顺势利导，我们只是看势。
不要去挑它该怎么着不该怎么着，对不对？它做出来的一切全是正确的，任何一个病，在任何一个人身上，跟另一个人都有所不同，但是有一个共同的，绝对不能错的，属于排异的都是排异，属于自主调节的都是自主调节，不可逾越的。不论时间不论空间，不可改变的，你不可超越这个规律的是什么？道，这是道，道是不变的，不管空间，中国，外国，地球这一面，地球那一面，地球这一端到那一端，不管空间，不论时间，几千年几万年的距离，都是不变的，这叫道。
3.发表法
发汗法、解肌法、透表法
排异系统——发表法——透表、发汗、解肌
这是一个大系统的一个法，发汗法、解肌法和透表法，这三个都是从体表把异物排出来，这是他们的共同的一个道。发汗法当中，有麻*汤、葛根汤、大青龙汤、小青龙汤，这么四个不同的发汗方法，他们的共性与个性是什么?
共性:四个都是发热恶寒，越恶寒体温越高。体温都在40度以上。脉浮紧，无汗，头疼身疼骨关节疼，汗腺不分泌。
个性:
麻*汤:无汗，汗腺不分泌。
麻*10桂枝30杏仁20甘草15
葛根汤:项背僵痛。
葛根40麻*10桂枝30白芍30甘草15生姜20大枣20
小青龙汤:心下有水气，四个或然证，或喘、或噎、或下痢、或小便不利，干呕发热而咳。
麻*10桂枝30白芍30甘草15细辛10干姜15五味子20半夏20
大青龙汤:身疼痛，不汗出而烦躁者。
麻*20桂枝30甘草15杏仁20生姜20大枣20石膏50-
4.外源性疾病是有排异能力的。
发热、恶寒、头疼、身疼，无汗而喘等这一切现象的发生，发生在一个排异系统的排异能力，做出来的这一些现象，要没有排异能力，这个人什么也没有。大家看一看，太阳病和少阴病同源，都是感染，太阳病就发热、恶寒、头疼、身疼，少阴病就是无热恶寒，就是体温低落，但欲寐，脉微细。为什么都是感染，到少阴就是这个样，在太阳就那个样，就是说在有排异能力的时候，就表现出来的像太阳所描写的发热、恶寒、头疼、身疼等等，要是没有排异能力的，就体温低落，神智不清，脑缺血，神志不清，脉沉微细，趋于一种循环衰竭的状态。都是一个病，在一个人身上发生，一个有排异能力是那个样，一个没排异能力就整整的相反。
越是强壮的人，他感冒了以后，他的排异能力越强，做出来的反应就越激烈。越是没有能力的人，他做出来的反应反倒是很平缓的，
5.少阴病提高功能再排异。
我治少阴病，我给他附子汤，我给他开了以后，我告诉他家里人。我说吃这个药以后，患者这个体温要发烧，你就找我，我再给你吃副药就好了，要不发烧，你也甭找我。怎么发烧它能好了呢，当初发烧治了这些天，才不烧了怎么又发烧?你记着就行了，赶吃了药，第二天，38度，我去了开了桂枝汤，吃了出了汗了就好了。七十左右一个老太太，身体平常也不算好，也不算太坏，就是感冒了，让人家啪啪的打针，大把的吃药，老治烧，把烧治下去了这回，要死了，就是这么回事。谁用附子汤去治感冒去？先用附子汤提高功能再用桂枝汤解肌进行排异。
6.麻*汤的特征是什么?
发汗的条件:
发汗的能力，发汗的物质条件，发汗的方法，发汗的结果
发汗能力就是排异能力，我们看看麻*汤这个表现有没有能力？有，非常强盛的能力，体温升到40度以上，而且在寒颤，剧烈的寒颤就是还在剧烈的制造体温，因为汗老出不来，它就还在继续制造体温，脉浮紧，前边说是能力，下边还是能力。心脏用提高血压、加强收缩，供应体表组织的大量的血液，这也是一个能。
物质的条件是体表有充足的血液，内部有强盛的功能，代谢系统在强烈的进行着物质交换、代谢。你看，物质的条件够了，应该发汗了，能力够了，物质条件够了，就是要发汗了。但是在能力当中还有一点儿缺失，怎么汗腺不开呀？就从你这个地方走，这个大门就不开。最后说到一个焦点，汗腺不打开，不分泌汗液，这就是排异障碍。麻*汤我们就知道了，麻*汤能促进汗腺分泌汗液，也能促进肾腺分泌尿液。
7.麻*汤的延伸。
延伸麻*汤，在临床上，发现有很多的人在治疗皮肤病的时候，使用汗法；还有的人在治疗肝病的时候使用汗法；还有的人在治疗荨麻疹，老百姓过敏的时候使用汗法；关节疼的时候使用汗法。那么在这种情况下延伸发汗疗法，应该说只要是出来汗的，都具备这个发汗的能力和物质条件，这几个条件都具备了。
不典型的麻*汤证。
有汗无汗的区别？
汗与无汗之间，你不要要求那个标准。如果不是40度以上的高热，这个无汗和40度以上的高热、寒颤，这个皮肤不一样。你咱比方说，38度，也恶寒，桂枝汤的恶寒叫恶风，说一有风，衣服一扇动，被子一撩开，或者是门帘一动，觉着有一点风，才觉着有一点冷，很轻微，它这个一会儿有汗一会儿没汗，这是最大的区别。麻*汤始终就没汗，也许这皮肤你拿不定主意，这算有算没有呢，在这个时候你就没有，它没有有出汗的时候，这种情况就是没汗，温度不是特高，这是一个，脉也不是那么特浮紧，这又一个，你身上一摸着这个皮肤，你怀疑是麻*汤证。比如说，一个麻*汤，这麻*你用10克，你可以用8克，这叫什么呀？那个病是有弹性的，你这个方子随着这个趋势，也发生一点弹性，不就对了吗，你就给他还是麻*汤，量小一点。
8.麻*加术汤
麻*加术出什么汗？是组织里头，组织之中有些有害的东西吸收到循环再排出来。这麻*汤不是，它是直接在循环非常的强盛时，只要一出汗，血液里就从汗腺里分泌出去了异物，这是麻*加术和麻*汤不同的地方。
9.麻*汤与桂枝汤的区别。
有汗和无汗疑似之间，为什么不用桂枝汤啊，怎么去用麻*汤呢？麻*汤无汗，桂枝汤也无汗，在无汗的时候和麻*汤没什么区别呀。但是它要有汗的时候，和麻*汤就有了区别了。这个桂枝汤是时而有汗，时而无汗，有汗的时候没有发热恶寒，无汗的时候才有发热恶寒，多么简单，它那皮肤不是干燥的，不是那么光滑的，哪儿都能区别。从脉上区别，桂枝汤因为津液不足，所以脉浮缓，血压没那么高，血流的循环能力也没麻*汤那么强，每一个地方和麻*汤都是有区别的。
10.曾经用了麻*汤，发过汗了，还有发热恶寒，头疼，怎么办，是不是还用麻*汤？
如果还用麻*汤，会造成发汗过多，汗漏不止。过发汗，背恶寒，是桂枝汤加附子。甭说是体温低落，背恶寒，这叫汗多亡阳，是伤害了功能，也可以说伤害了排异本能了。更接近一点说，是伤害了太多的津液，导致了功能的下降，造成恶寒，伤寒论上有治法，桂枝汤加附子，汗漏不止。
赶到汗漏不止，其人全身颤抖。我说我见了的那汗漏不止，老出汗，身上冷，还老出汗，越出汗越冷，全身颤抖，剧烈的颤抖，连水都喝不了，那水一到嘴里，咔啪咔啪咔啪，响的这个频率非常高。这是什么，是牙碰这个碗，怎么喝？桂枝，芍药，附子，茯苓，甘草，这不是麻*汤造成的结果，是过发汗造成的结果。咱别说麻*汤犯错误，这中间也有中间地带，麻*桂枝各半，麻*二桂枝一，你看看这是个中间地带的方子，用麻*汤也不合适，用桂枝汤也不合适。有的是适合各半，麻*汤的二分之一，加上桂枝汤的二分之一，与麻*汤的两份，桂枝汤的一份，麻*二桂枝一。还有一个加越婢，麻*汤加越婢汤，这个份量，这个一和这个二。你不要拘于这个数，不要拘于这个死数，你看当时的病情，提供给你这么个思路，你去配这张方子，这几张方子，这是麻*汤和桂枝汤的中间地带，让你要变化，根据变化裁定你这张方子，这在中医上叫化裁，就是根据变化裁定你的方子，根据病势的变化裁定你的方子。
11.问答
我提一个问题你明白吗，麻*汤，头疼，身疼，腰疼，骨节烦疼，比桂枝汤证的疼要重十分，没用芍药，为什么？那提供出来的是它为什么要疼？疼是有痉挛的疼，有不同的疼，那么麻*汤的身疼是什么呢？为什么就非是病*性的感染才有身疼？你要细菌性的就没那么强的身疼，浑身觉着没劲，不是浑身疼。这个有芍药没芍药，不是说有疼就必定得用芍药，没有疼就不用芍药，不是这么回事，明白这个意思？桂枝汤的芍药主要不是在疼，是在通血；麻*汤的疼，身疼，不是因为痉挛，是因为一些废物代谢不出来，一出汗就不疼了。这是对于芍药的认识，同时也带来了我们对病的认识，对不对？要想知道的多，要想知道的宽，要想知道的深，非提意见不可，特别是反面意见，谁要能提出反面意见来了，证明你是有很深的思考。
12.两个拉肚子的病例。
一个是有热高热，拉大便七八次；一个是无热，一天要拉二三十次。这两个病例，它在排异没有区别，都是下利，一个一天七八次，一个一天二三十次，这两个的差别就在这儿。有热无热是说明什么?是说明它内部的，就是肠的这个代谢高还是不高，是不太高，但是说的身体没热，并没说它恶寒，它只是没有像那一个40度左右那么高的体温，但是三十七八度、八九度，应该是有的。它并不构成内源性疾病，它还是外源性疾病，还是排异的，这一点是完全一样。那么干姜不要一提干姜就先认为它是多么热的药，用寒药就不能用热药，用热药就不能用寒药，把这药对立起来。不要这样去理解，你要这样去理解，你就必须把病也分成寒热。我们今天把病没有分成寒热，是排异能力，就是排异本能有没有，所以我们今天也不考虑它的寒与热。那个一天下利二三十次用干姜，是为了什么？这一个不用干姜是为了什么?因为它都是下利，都是在排异的。那一个几十次，下多亡阴，汗多亡阳，照顾它，不要排这么多，要排这么多是不利于病情的，就是不利于排异的，那一个七八次，可以了，不要再去减少它的大便次数了。
13.太阴病，下利清谷，时腹自痛。
这不是排异，你看看下利清谷，食腹自痛，不能食。脉弱，弱是什么，沉、微、细、无力，这叫弱脉。这种循环状态，是处于循环衰竭的状态。它这个下利是因为什么，是因为他的肠在极度缺血的情况下头做出来的反应。这个人要这样，很快就要死了，所以我们要止利。止利是为什么，为了保阴，就是保护它的体液，因为体液是产生能量的。功能那么低落，再进一步损失物质，功能会更低，就趋于衰竭，很快就衰竭了。他吃了东西消化不了，为什么消化不了，因为肠的缺血，分泌消化液也没有了，或者说很少很少了。那么肠反倒因为缺乏一些物质，它就高度的运动，运动是为什么，它要得到补充它需要的物质，可是大便就越来越往外走，那饭还没消化，面条还是面条，饭粒还是饭粒出来了。在这么一种状态下头，怎么办？赶紧的止利，赶紧的，叫挽脱，或者是叫回阳，让它的能力恢复，恢复能力，恢复能力没别的办法，越快越好。生附子，止利，保存它的津液，别再损失，损失一点少一点，保存一点多一点，赶紧的用干姜止利，附子，干姜，甘草，你看看，多么干净利索呀。（四逆汤）
14.凡是对抗性思维都是不可行的。
第一这一个不是普遍的，有的人是这样，但是绝大多数不会是这样。第二如果说这个人不用抗生素，不用退热药，像安痛定这一类的药，也会自愈，也不是普遍的。唯有像泻心汤、白头翁汤、葛根芩连汤，像这一类的方剂治这个病是全世界一样的效果，没有一个个例，都是好病，非常的快。但是用这些药，我说的是刚才说的那些药，抗生素，常常是止住了，不拉了，不发烧，同时伴随的是不想吃东西，一口也不想吃。但是不拉了，发烧了，肚子膨胀起来了，疼起来了，多数的是这个，极少的是那个。因为出现过不治自愈的，西医就说了，大肠有自疗的能力，其实就是一个健康人偶尔感染以后，自行排异，排出来的，它叫大肠自疗，哪儿没有自疗能力？都有，它没发现。
记得是第一次世界大战时期，没有药，战士们受了伤以后感染化脓了，没有药，西方人让士兵互相的舔创口，一歇下来就舔，我那伤口我够不着，你给我舔，你的伤口我给你舔，你没有伤口，他有伤口，我给他舔。用这种方法去愈合创伤，第一次世界大战，是这么打下来的。在卫生方面，赶到第二次世界大战的药有抗生素了，第一个是青霉素，发现的青霉素，那不得了，说人类有救了，到今天是有救了吗？曾几何时，反过来说了一句话，祸患无穷，这是西方科学不可更改的命运。爱因斯坦的相对论，一出来的时候什么样，近百年，现在完了，变了，跟着就是量子力学，你看着，说西方的所谓科学，是有时间的，什么时间，到下一个出来，就是前一个的消失。因为他们不是道，道是不可改变的，不受空间和时间的限制，永远也不可改变的。你看就一句话，一个字，中，改变了吗？从尧舜允执厥中到今天，我们又说，什么是中医，我说执中和谐、顺势利导，还是一个中，其实它的中心部分，就是一个中，你改变得了吗？这一个中，行了，所有的终生病，都不是终生病了。
15.中耳炎
肿痛，未化脓
内服方:
银花30连翘30牡丹皮30栀子30桂枝30*连20大*10甘草10
外用方：*连15冰片5牡丹皮20以上研，麝香1g，核桃油浸一周）
这个是外用的，以上研，把上边那些药弄碎，碎碎的，找核桃油泡，泡上几天，再滤出来，滴在耳朵里头，一天滴上三四次的，滴两天就好了，化脓也好，没化脓也好。
中耳炎的病势:
一个异物包括菌株、*株，就是生物病原体，它要出来，你让它出来不就完了吗？这叫医。你要出来我不让你出来，在哪儿出我在哪儿治你，就是不让你出来，可是末了它总得找个地方出来。它想从这儿出来，你甭管扁桃体也好，咽喉也好，它想着从这儿怎么出去，你给它通血，它从大便里走了；你可以给它通小便，让它从小便里走；它要发汗，可以让它出汗，从汗腺里走。你在哪儿走，我在哪儿堵你，我让你走你走不了，它就从耳朵里，肿了，它没办法了，它从这儿，溃烂了，流出脓来也得出来，就这么回事。它耳朵要是肿的时候，你还可以给它排异，还可以让它出来。如果还没管它，等到溃烂了以后，你再从大便里走，就不行了。这儿有个窟窿往外流，它还从大便里走吗？那你就支持它往外流吧，往外流着流着就愈合了，就完了。那糖尿病那溃疡，就是不愈合，你从里走不行，从外走也不行，它没能力从外走，怎么办，你就给它能力，先给它能力，它再自己愈合。中耳炎，有治中耳炎的方法，肿的时候它也排异，就是破血、通便、利小便。
问题设置
1、对两个下利案例对比、分析。
2、阴性病和阳性病如何区别？
3、麻*汤和桂枝汤的区别是什么？对于不典型的麻*汤证如何处理？
4、过发汗造成的坏病是什么？
5、中耳炎的治疗思路是什么？
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